江跃全医生的科普号

肺小结节个体化诊疗：肺小结节手术还是观察、如何手术？重庆大学附属肿瘤医院胸外科 江跃全随着人们对健康的重视，肺CT扫描筛查的人群越来越多，许多的肺小结节被发现。CT发现有肺小结节后患者往往非常恐慌，那么如果发现有肺小结节究竟该怎么办？什么是肺小结节？临床上将CT检查显示的肺部直径小于30mm的类圆形或者不规则密度增高阴影称为肺结节。而如果直径小于20mm习惯上称肺小结节，直径小于5mm，称微小结节。CT显示结节有的密度很高或者有钙化，有的显示为纯磨玻璃样阴影，有的则显示为混杂磨玻璃样结节。当发现肺上有结节之后，自然想知道肺结节是良性还是恶性，下一步就是怎么治疗。患者可能会去很多医院就诊，网上搜索相关知识，得到的回答可能各不相同。有的认为肺结节是肺癌可能性很小，建议观察随访。有的建议手术，有的建议穿刺检查。患者究竟该听取那个医生的建议呢？这是一个很复杂的问题，既然医生给出不同建议、没有确定方案，就说明有很多问题需要进一步研究，。最具权威性的NCCN指南推荐直径8mm以下观察，8mm以上可以考虑手术。肺结节的诊疗方案真的就如指南这样简单吗？肺小结节的诊断及治疗牵涉很多因素，肺癌只有手术才能完全治愈，其他的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗都还是只能延长患者生存时间。既然肺癌的治疗除了手术其他方法都不能治愈，如果肺结节是肺癌，难道不越早切除越好吗？当然，如果肺小结节是肺癌，肯定越早手术越好，因此肺小结节患者的选择其实就是随访观察或者手术。那也有患者会问，手术前可不可以穿刺明确诊断呢？这也是患者常常要问的问题。对于拟行手术的患者，在手术前不要试图去穿刺活检。穿刺有两种结果，找到癌细胞和没找到，因为没找到癌细胞，不能排除是肺癌的可能，还是需要手术，所以穿刺对需要手术的患者，没有价值。相反，穿刺肯定会刺破肿瘤的基膜，可能造成癌细胞种植、血液及淋巴结管播散，让本来是早期的肺癌变成晚期。虽然有文章报道肺小结节是肺癌的可能性很小，但是在我们医院经我们会诊后手术的肺小结节患者，90%都是肺癌。因此发现肺部结节千万不能大意，一定要去胸外科就诊，听取专家意见。究竟是观察或者手术，以下因素需要综合考虑：1. 结节病灶大小2. 结节病灶性状3. 病灶位置4. 患者身体条件5. 就诊医院设备6. 医生手术技巧第一．病灶大小CT提示磨玻璃，也不用紧张。如果结节直径较大超过8mm，即使高度怀疑肺癌的结节，最少还是可以观察2周时间，看结节会不会缩小或者消失，然后才考虑是否需要手术。如果结节很小，直径小于5mm，大部分都可以长期随访观察，除非结节形态高度怀疑肺癌，经随访结节持续存在，甚至有微小变化，可以考虑手术切除。第二．结节的性状如果CT发现增值病灶或者有钙化灶，一般会建议随访，考虑良性可能性大。这种情况建议每年复查CT就可以。纯磨玻璃结节直径小的可以随访，半年或者一年随访一次胸部CT。较大的考虑原位腺癌，原位癌不会发生转移，所以随访时间长也不用太担心。混杂样磨玻璃结节尤其是实性成分占多数的，这种情况肺癌可能性显著增加，而且会有癌细胞侵润，不适合长时间随访，应该尽早手术，即使结节直径小于8mm。第三．结节位置结节的位置对于制定诊疗计划也很重要。左右各侧肺分为上肺叶、中（舌肺叶）及下肺叶。每个肺叶又由很多肺段组成。建议长期观察随访的肺结节，我们也会根据病灶位置及大小形态来建议观察随访间隔时间长短。如果结节很靠近肺门，考虑有肺癌可能，会建议密切观察，3个月一次CT。因为靠近肺门的结节，一旦增大，手术切除就比较困难，而且容易发生肺门淋巴结转移。随访间隔时间长，肿瘤增大较快，由于靠近肺门，可能造成肿块边缘距离正常组织的切缘不够，肿瘤容易复发甚至不能完全切除。位于靠近肺周边的结节，尤其是靠近胸膜的肺结节，经过一段时间随访，如果结节形态像肺癌，可以积极手术切除。理由是：1.靠近胸膜结节容易转移，胸膜种植。2.对周边肺结节切除肺组织相对少，对患者肺功能影响很小。如果肺结节位于肺实质较深的位置（图1），但在肺段的中间，可以行肺段切除，这种情况也可以相对积极手术。但是如果结节位置较深，同时位于几个段交界处，又不适合亚肺段切除，则可以继续观察，在结节继续增大或者出现部分实性成分，再考虑肺叶切除。第四． 患者身体状况 肺功能也制定手术方案时需要考虑的因素。有的患者肺功能较差，只能承受肺段或者楔形切除手术，甚至不能手术，这种情况我们在确诊后可以考虑射频消融及术后辅助治疗。对于多个肺结节，需要切除较多肺组织，而肺功能不容许，可以切除部分表浅的肺结节，对深部的结节射频消融。这部分患者术后需要化疗及靶向治疗。第五．医生手术技巧 胸腔镜手术应用已经很普及了，手术创伤小，患者恢复快。我们开展的单孔腔镜手术（图2），创伤更小，一个3cm小孔，可以完成肺部各种手术。如果没有掌握单孔腔镜技术，尤其是有的医生甚至还要开胸撑开肋骨创伤较大的手术方式，对肺结节的手术，可以更保守一点，随访时间更长，确诊后再手术。第六．医院条件、结节精确定位方法肺结节的治疗，医院设备条件也是非常重要。除了手术设备，更重要的是肺结节定位设备。由于我们开展的单孔腔镜手术，对磨玻璃结节用指头去触摸很困难，而且不准确。有的部位手指到达不，因此就需要一些设备方法在手术前及手术中对肺结节的精确定位。三维成像技术（图3）在临床中使用最广，因为对设备需要不高，只要一台电脑，下载mimics软件，就能对肺结节定位和规划手术。这其实就是将薄层CT图像整合成三维图形，便于更直观的观察解剖位置及与支气管及血管的关系。但是这种技术定位肺结节有很大局限性。CT是在肺膨胀时候采集的图形，因此做出的三维图像是肺膨胀时的图像，而我们在手术中肺是萎陷的，肺缩小很多，和膨胀时差别很大。如果肺结节刚好在段的中间位置，做肺段切除借助三维成像很有帮助。但是如果结节在几个段交界或者靠近段边缘，手术有可能漏掉结节，或者把结节切碎，导致肺癌复发。目前更先进的设备有肺结节导航系统，包括磁导航和更先进LUNG-pro导航技术（图4）。可以对肺深部的结节定位，注射染色剂或者放置标记物定位。手术室中的移动CT（图5），对一些部位的结节非常有价值，让手术变得更简单。我院复合手术室专门安装了移动CT，患者麻醉之后摆好手术体位再用定位针定位，患者处于麻醉状态，定位更准确，患者没有恐惧感觉，而且没有风险。在手术切除肺段时需要判断肺段间的界面，大多数医院都是采用膨胀萎陷法（图6），这种方法耽误时间，由于有的患者有肺气肿，手术中肺萎陷不好，这种方法就不适用，有时医生只有根据解剖标志大概估计切除范围。而我院的荧光腔镜(图7)可以精确定位肺段界面，当相应的肺段动脉切断后，静脉注射吲哚青绿，要切除的肺段就不会显示染色。这种方法准确，也缩短了手术时间，又能最精确手术。肺小结节是观察还是手术，不是只看大小及有无实性成分，更要根据每个患者的个体情况，考虑到各种因素，力求个体化的治疗方案。为了达到精准治疗肺小结节，重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心全科室医生均采用单孔的肺结节手术，中心配备了全球最先进的设备，综合实力全球领先。

微创手术极大减轻了患者的创伤，减少了手术并发症，手术时间比开放手术更短直播回看一：抗癌医生的一天 直面高难度食道管癌手术https://v.qq.com/x/page/z0395n21ykl.html直播回看二：抗癌医生完成第二场高危不开胸手术 家属落泪感谢https://v.qq.com/x/page/n0395ucvrn0.html直播回看三：抗癌医生执刀肺癌手术 切除患者肺下页装袋检测https://v.qq.com/x/page/f0395pvv9na.html江跃全医生的一天https://view.inews.qq.com/a/ZLV2017041805738702

江跃全重庆市肿瘤医院胸外科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师。擅长各种肺癌、食管癌、纵膈肿瘤手术、胸腔镜手术，及肺癌食管癌的综合治疗，精通各种危重病的抢救。门诊时间：周一上午15%体检者有肺结节？好多人都被它吓坏了日前，重庆某单位100人去医院体检，结果有10多人查出肺部有结节。顿时，这个单位的职工人心惶惶。因为虽然医生没说是癌，只建议定期复查，可很多人担心，那个结节在体内就如同定时炸弹一样，不知它哪一天就癌变了。对此，重庆市肿瘤医院胸外科主任、主任医师江跃全却表示，随着检查仪器越来越先进，现在肺部结节的检出率相对增加。但是人们不必恐慌，因为肺结核、肺部炎症等都可表现为肺部结节。而结节到底是良性还是恶性，是该随访观察还尽快是手术，应请经验丰富的专科医生会诊，一般专科医生诊断准确率可高达80%。女子查出结节一月瘦了10斤去年12月，江北52岁的刘女士在单位组织的体检中，查出肺部有一个5毫米的小结节。拿到体检报告后，刘女士咨询了不少医生，大多数医生都认为良性结节的可能性较大，定期复查即可。可即便有了权威医生给出的结论，她还是担心自己的结节会转变成癌，每天饭也吃不下，觉也睡不好，总在想万一自己得了肺癌，该怎么办？她还上网疯狂搜索肺癌的各种症状，越看觉得越像，觉得自己胸口也痛，咳嗽也多，前几天家里人说她甚至都开始想着安排后事了。一个月下来，人瘦了一大圈，体重轻了近十斤。肺结核、肺部炎症都可表现为结节“刘女士也咨询过我，其实她本来没有事，但现在因为自己的胡思乱想，她的身体变得很差。”江主任告诉记者，随着现在检查仪器越来越先进，肺部结节的检出率相对增加。比如做X线胸透或普通胸片，1000个人可能只能检查出5个结节患者，而CT检查能查出5毫米的结节，检出率在15%左右。不过，临床中发现的肺部小结节，良性小结节远较恶性小结节多见，近80%都是良性病变。肺部结节是指通过医学影像学检查，发现肺部有直径小于2厘米的类圆形病变；大于2厘米的称为肿块。其中直径小于1厘米的是小结节，小于5毫米的是微结节。肺部结节又有肺内实性结节和非实性结节之分。实性结节包括两类，一类是良性结节或钙化性结节，一类是性质不确定的结节。而非实性肺部结节，又包括磨玻璃样密度增高结节、混合磨玻璃样密度增高结节、纯磨玻璃样密度增高结节等。江主任表示，虽然肺部结节非常复杂，但是除了肺癌，肺结核、肺部炎症等肺部疾病，也可以表现为肺部结节，因此体检发现肺部有结节，不用这么恐慌。判断肺部结节的性质不能只看大小一般而言，临床对于小于8毫米的肺部小结节，医生都建议临床观察、3～6个月定期复查；对于超过8毫米、其他征象排除是肺结核等病变的结节，都建议积极手术。但是临床诊断肺部结节的性质，不完全是根据结节的大小来诊断其是良性、恶性，还要根据结节的形态、密布，是否有毛刺、光滑，以及具体位置等来分析。“因此，患者拿到肺部结节的体检报告后，应找经验丰富的专科医生进行诊断。比如像我们科室采取的是MDT肺癌多学科联合会诊，医生凭借结节的影像学检查，综合考虑，做出进一步的诊疗方案。”江主任解释说。部分患者可能需要穿刺活检，部分患者可能需要直接手术，而有些患者可以观察随访。某些肺部结节，因为位置的原因，很那明确诊断，甚至只能在手术后做病理检查才能明确。“对于复查多次没有变化的结节，基本可以排除肿瘤的可能，可能只是一个普通的结节灶，没有恶性倾向。“江主任表示。但是在临床中，他也碰到过有结节在5年前各种征象都表明只是肺结核，5年后手术病理检查却是肺癌的情况，而且没人能完全弄清这结节到底是5年前就癌变了，还是5年后才变成了癌。因此他提醒，为了预防肺部结节癌变，怀疑是恶性的结节，一定要尽早在医生的建议下进行手术治疗。重视复查，早期肺癌手术切除后的治愈率可达90%采访中，江主任还谈到了一种现象：医生对某些可疑的结节，可能暂时无法判断性质，便给出定期复查的建议，但有些患者竟不引起重视，忽视复查，结果导致癌性结节扩散。渝北50多岁的吴先生，两年前在体检中查出肺部有小结节，直径约6毫米。当时医生建议他3个月后再来复查。但做生意的吴先生特别忙，嫌到医院检查麻烦，照样在外面奔波，烟照抽，酒照喝。两个月前，他突然出现咳血等症状，到医院一检查，就被诊断为晚期肺癌。“虽然结节不可怕，但通过定期检查发现早期肺癌，对患者来说义重大。”江主任说，在长期临床实践中发现，通过体检查出，患者身体没任何症状，90％的结节患者都是早期肺癌，这类病人术后10年的生存率在90%。可等出现临床症状再来就诊的肺部结节患者，80％是肺癌中期或者晚期。其中大部分人已经不能手术，不能手术患者的5年生存率仅有2％－3％；所有诊断肺癌的患者中，能手术的患者占20％，手术后5年生存率约45％。由此可见，肺癌的预后效果如何，主要取决于是否早期诊断、早期手术治疗。这6类高危人群建议定期做CT据媒体报道，癌症排重庆城市居民死因第1位，其中肺癌发病率最高。江主任说，近40年来，每10－15年肺癌患者数量会翻一番，这样发展下去，有人预计到2020年我国肺癌患者数量会超过100万。因此，为早发现肺癌，定期做CT检查或者在体检时增加CT检查，是非常有必要的。如果检查发现有肺部结节，就应听取医生的建议，该复查的就定期复查，该手术的就尽早手术，尤其是以下这6类肺癌高危人群，更应引起重视。1.年龄超过50岁，有肺癌家族史；2.长期吸烟，包括已戒烟但戒烟时间≤15年者；吸烟指数大于400，计算方法为每天吸烟的支数乘以吸烟的年数，如果每天吸烟20支，烟龄20年，那吸烟指数就为400；3.不吸烟但长期身处二手烟环境中的；4.有特殊职业暴露史(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等)；5.工作环境污染比较严重的，比如建筑工地工人、煤矿工人、水泥厂工人、路面执勤的交警、教师（可能跟粉笔粉尘有关）、易吸入油烟的厨师及家庭主妇等。6.住所氡暴露，比如装修用了不符合环保要求的石材。

江跃全重庆市肿瘤医院胸外科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师。擅长各种肺癌、食管癌、纵膈肿瘤手术、胸腔镜手术，及肺癌食管癌的综合治疗，精通各种危重病的抢救。门诊时间：周一上午“趁热吃”是个坑 食道癌可能是烫出来的麻辣烫、火锅、汤锅……在这天寒地冻的年末，这些无疑是很多人的最爱。而趁热吃，在第一时间享受到热气腾腾的美味，也是生活中许多人的饮食习惯。可是，重庆市肿瘤医院胸外科主任、主任医师江跃全却提醒说，这种常年累月的、不健康的饮食习惯，将大大地增加人们患食道癌的风险。爱喝烫茶突梗噎竟以为咽炎犯了半年前，重庆万州63岁的刘先生突然出现吞咽不畅，喉咙里有明显的堵塞、梗噎等不适，心想可能是慢性咽炎犯了，便在朋友的推荐下，戒掉了平时爱喝的功夫茶，而是用罗汉果熬水喝。因平时喝烫茶习惯了，刘先生还把熬好的罗汉果水装在保温杯里，生怕水凉了。可是，喝了罗汉果水两个月，刘先生的症状不仅没得到缓解，反而加重了，吃干饭咽不下去，非要泡汤吃或吃稀饭，尤其是吃热、酸、辣等刺激性食物时会想呕吐。症状如此严重，刘先生还想着可能是喉咙化脓、发炎了，便到医院找耳鼻喉科医生开药吃，谁知医生竟建议做内镜检查，最后被诊断为食管癌。重庆是高发区爱吃烫食要当心“食管癌是具有中国特色的恶性肿瘤，多见于50岁以上的男性。中国食管癌的死亡率、发病率在全世界最高，占全世界死亡人数和发病人数的一半以上。”重庆市肿瘤医院胸外科主任、主任医师江跃全说，全世界每年有30万食管癌患者，中国就占了近一半。而重庆也是食管癌高发区，近几年随着城市癌症早诊早治项目的开展，发现的早期食管癌患者越来越多。比如在重庆市肿瘤医院胸外科，一年诊治的食管癌患者就有400多，占了整个科室患者的1/4。江主任介绍说，在多年的临床工作中发现，食管癌患者40%都有家族史。再就是与饮食习惯有很大的关联，如河南林县，四川西北部，及重庆万州、开县等地都是食管癌的高发区，这与当地人爱吃含致癌物亚硝酸盐的泡菜，常吃霉变、烟熏、麻辣食物，吃得过烫、过快，食道黏膜经常被烫伤有关。此外，爱抽烟喝酒，不爱吃新鲜蔬菜水果缺乏维生素等生活不良习惯，也可能种下祸根。新微创技术可提高患者生存率“有相关数据显示，早期食管癌90%可以治愈，但临床上食管癌患者的5年生存率只有30%。”江主任分析其原因，认为这与人们对食管癌的认识不够有关。比如，很多人认为食管癌的预后不好，手术后容易发生吻合口瘘等并发症，而导致病人死亡。这样的话，还不如不做手术。对此，江主任却表示，这样的认识是错误的。目前国外食管癌患者在术后因并发症而死亡的发生率在5-10%，国内各地约在3%～4%，而重庆市肿瘤医院胸外科却不到１%。自从他开展的微创食管癌根治术采用新的吻合口技术以来，不仅没发生过一例病人因术后并发症吻合口瘘而死亡的情况，而且所有手术相关并发症都显著减少，术后生活质量也显著提高。进食突然哽噎最好立即上院检查人们对食管癌的认识不充分，还表现在对食管癌的症状不够了解。比如，临床中把食管癌按照胃病来治的患者也不少，由于食管癌患者有咽喉部烧灼感、烧心、嗳气等胃病症状，很多患者就按胃病来治疗，殊不知已经患了食管癌，以致本应接受手术治疗的食管癌患者不能手术，错过最佳的治疗期。那如何在日常生活中早期发现食管癌患者的异常症状呢？江主任指出，首先是哽噎感，即在大口吃第一口食物时感到梗阻，这种情况通常可自行消失一段时间后再次出现，也有人觉得是吃了消炎药好了，因此易被误认为是咽炎。第二就是咽喉部有异物感，吞咽不适或食管内异物感，咽之不下，吐之不出，这也与咽炎混淆。第三是胸部不适，如胸骨后胀闷或轻微疼痛，这种症状并非持续发生，而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。第四有可能是下端食管癌引起的嗳气、打嗝、消化不良等胃病症状。第五是声音出现嘶哑，但很多人以为是感冒了，并不当回事。做一次内镜 即可明确食道有无病变“此外，防治食道癌还应提高健康意识，保证良好的饮食习惯，比如不要吃得过烫、过快，不要吃得过于辛辣，不吃霉变、烟熏食物等，并定期上医院做内镜检查，确诊食道有无病变。”江主任表示，在食管癌的早期干预方面，河南林县算是一个正面教材。虽然它曾是食管癌高发地区，可通过改善饮食结构、健康饮水、早期筛查等早期干预手段，现在食管癌的发病率已明显降低。“由此可见，要想早期发现食管癌，关键在于提高警惕，有癌症家族史、抽烟喝酒者，且年过50岁，一旦进食中出现吞咽不畅，或有异物感等，就应积极上医院做检查。”江主任提醒道。

传统肺癌手术是怎么做的？传统肺癌手术的标准术式是胸部后外侧切口：长约20～30厘米，要切断胸背部多层肌肉。这种切口能提供充分的手术视野，以满足绝大部分肺癌手术的需要，所以延续使用到现在。但这种切口需要切断胸壁多块大的肌肉，创伤大、出血多，开胸和关胸繁琐，时间长。手术后患者往往出现上肢上举困难，部分患者还会出现“冰冻肩”等后遗症。正是因为这种手术方式的破坏性较大，使一些年龄较大、肺功能差的患者由于不能耐受手术而失去了手术机会，因此这种传统手术基本已被淘汰。胸腔镜肺癌手术是怎么做的？胸腔镜手术是近几年来发展起来的微创伤手术技术，医生只需在病人胸部做1-3个0.5-3cm的小切口，借助电视及胸腔镜专用器械完成胸腔内操作，游离、结扎处理肺血管、支气管，并常规清扫肺门和纵隔淋巴结。病人术中失血量少，术后第1天即可下床活动，6－8天即可出院。该术式具有疼痛轻、不输血、伤口小且隐蔽等优点，疗效满意，深受患者欢迎。胸腔镜治疗肺癌的优点有哪些？在同样达到肿瘤学根治的前提下，创伤远比传统切口的创伤小。(1)因不切断胸部大块的肌肉，不切断或撑开肋骨，不牵拉肩胛骨，所以运动系统肌肉和骨骼不受创，肩关节活动功能受影响小且恢复快。(2)避免了肋骨的牵开和不切断肋骨，减轻了对神经的压迫和避免了肋骨断端的摩擦，患者术后疼痛较传统切口明显减轻。（3）由于借助胸腔镜的放大及近距离观看作用，可以看到更细微的组织结构，对于淋巴结清扫由于开胸手术，能清楚更多淋巴结。(4)胸腔镜手术对于患者术后的肺功能损害小，能保持和提高患者的生活质量，对老年人和肺功能较差难以接受胸科手术的患者有重要临床意义，也有利于术后早日进行进一步的综合治疗如化、放疗。哪些肺癌病人可以选择胸腔镜手术？目前比较一致的观点是，肺肿瘤比较小(一般要<5cm)；周围型肺癌；无明显的纵隔淋巴结肿大；胸膜腔无粘连。胸腔镜肺癌根治术，能达到传统开胸手术同样的治疗效果或者优于传统开胸效果，且具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、出血输血少、开胸关胸时间短、对心肺功能影响小等优点。

微创腔镜手术在胸外科领域的应用发展相对于其他外科领域要晚很多年。微创腔镜肺癌根治手术真正被广大胸外科医生认可也只是最近3年的时间。由于肺癌根治手术需要游离切断肺动脉等靠近心脏的大血管，手术风险非常大，需要很精细的操作才能保证手术的安全。因此对手术技术要求非常高，目前大多数医院的胸外科都没有全面的开展胸腔镜手术。但是胸腔镜肺癌根治手术的技术发展相当快，从最初的4个孔，3个孔，2个孔，发展到现在的单孔，手术创伤已经减少到最小。但是操作难道越来越大，对技术要求越来越高。目前能开展单孔胸腔镜肺癌根治手术的在全国只有几家医院的几名胸外科医生。重庆市肿瘤医院胸外科在江跃全主任的带领下，最近几年开展了各种类型的胸腔镜手术。今年江主任也成功开展了单孔胸腔镜肺癌根治手术。单孔的优势是创伤更小，而且由于江跃全主任将切孔取在前胸壁，患者术后伤口疼痛较其他切口更轻微，患者术后恢复更快。单孔胸腔镜肺癌根治手术的开展也标志着重庆市肿瘤医院胸外科手术技术处于全国领先水平。

与美国胸外科医生DR Kai交流

巨大纵隔肿瘤切除

手多汗症治疗——胸交感神经切断术手汗症是指正常生活环境和条件下患者双手异常多汗，最主要的表现就是手掌总是湿漉漉的，甚至如出水状，患者手部容易脱皮，有碍观瞻，颜面潮红，足底、腋下多汗，炎热、情绪紧张时可加重。多是由交感神经过度兴奋引起的原发性手汗症,约有0.3%的发生率,而其家族史则高达13%。手汗多是什么原因呢？通常而言，手心出汗与身体的其他部位出汗是不一样的，因如是其他部位出汗，主要的因素是热而引起的，而手心出汗，就与每人的体质、内分泌等诸如此类的因素有关。手多汗症治疗：分药物治疗和手术治疗。药物治疗－其实各种治疗手多汗症的药物都是交感神经抑制药物，虽然能减少手出汗，但作用时间短，一般几个小时至一天后，药物代谢掉，多汗症又复发，必须长期用药。而且人体全身各个器官都有交感神经，因此用药量大了之后，还会引起全身其他器官出现副作用等相应的全身症状。因此要切地根治手多汗症目前只有手术治疗，手术就是切断部分胸交感神经。控制手出汗。重庆市肿瘤医院胸外科江跃全主任最近引进了5mm的胸腔镜，在胸壁只需要二个5mm及3mm就可以完成手术。伤口小，不用缝线。由于胸腔镜细小，对肋间神经无压压迫，术后疼痛轻微。伤口在腋下隐蔽部位，愈合后就是两个小点，不易发现，美观。患者一般手术后第二天就可以出院。